EL VERDADERO DICTADOR ES EL VIRUS 

Roberto Burioni es actualmente el virólogo más reconocido de Italia. 

Entrevista: Fabio Fazio en el Programa CHE TEMPO CHE FA del 8 de Marzo 2020

Fabio Fazzio (FF): Profesor Burioni, esos pocos pero afectuosos aplausos de bienvenida vienen de nuestros productores. que son los únicos presentes en el estudio.

Entonces, digamos las cosas que son particularmente importantes para usted.

Un argumento sostenido hasta hace pocos días en los medios ha sido desmentido. NO ES UNA GRIPE, usted lo dice desde el inicio, desde fines de Enero.

Prof. Roberti Burione (PRB): Comparar este virus con una gripe es como comparar un petardo a una bomba de mano. Este virus no es una gripe, ahora lo ven todos, cientos de muertos, congestión sanitaria. Podemos negarlo si se quiere, pero las cosas no cambiarán.

Otra cosa que he escuchado, que no es verdad y que debemos decirla a quienes nos siguen “no se muere por el coronavirus, sino que se muere con el coronavirus”. Falso.

Quisiera poner un ejemplo, un señor de 80 años está yendo a jugar cartas con sus amigos, como muchos octagenarios, tal vez tiene la presión alta o tiene diabetes que controla con medicamentos orales. Pero, es una persona que está haciendo una vida normal. Esta persona es atropellada por una bicicleta, se fractura el fémur y muere pero, ¿ha muerto por su hipertensión? No, ha muerto por la fractura. Entonces no digamos tonterías, se muere por el coronavirus. Mueren más las personas débiles, como sucede por la fractura del fémur pero, no engañemos con el juego de palabras, porque sino, inducimos a las personas a creer que esta enfermedad se produce solo en ancianos, eso no es verdad.

No es verdad porque hay un tercer punto muy importante, se están saturando las Unidades de Terapia Intensiva (UTI).  En el momento en que una terapia intensiva no tiene camas, primero, no puede cuidar nuevos enfermos de coronavirus y la mortalidad se alza, pero el problema es otro, podría haber un joven de 25 años que cae de la bicicleta o tiene un accidente de tránsito y tiene una fractura y ¿dónde va?, no podemos internarlo, entonces se bloquea el sistema.

FF: Ésto es fundamental...

PRB: La última cosa, que es muy importante, es que nos encontramos en una situación complicada, no debemos esconderla ni minimizarla.  
El único modo que tenemos para enlentecer esta epidemia y, enlentecerla es importantísimo, es reducir los contactos (…)  

FF: No darnos la mano (…) como decimos hace semanas, antes de los spots, estar en casa lo más que se pueda, hacer poca vida social…

PRB Yo lo diría en una manera más drástica. Se sale de la casa solo por las cosas indispensables y, cuando se sale, hay que estar atentos, se está a un metro de las personas, se lavan las manos, porque estas cosas son particularmente necesarias en las regiones en las que no ha habido una explosión de casos, porque ahí es donde podemos aún contener, dilatar y tener respiro, porque si saturamos todo ¿dónde terminaremos?

Entonces, no debemos tomar estas medidas como que limitan nuestra libertad. 
Yo escucho a la gente decir una frase de muy mal gusto: “Se necesitaría la dictadura, ¿viste los chinos?” En cambio yo digo, se necesita la resistencia, como el caso de los patriotas de la Independencia, porque ya tenemos un dictador y es este virus que nos ha impuesto cambios de vida importantísimos.   
Debemos hacer resistencia como los patriotas, uno a uno porque, este es uno de los pocos casos en que realmente uno vale uno, cada uno de nosotros debe hacer su parte para derrotar esta epidemia.*

*La pandemia de coronavirus fue declarada por la OMS el 11/03/2020, 3 días después de esta entrevista.

Traducción: Ximena Paula Sarmiento Nogales 

Veo, veo...qué ves del 1 al 10?

Me ha pasado que en muchas ocasiones algunos amigos me consultan sobre los ojitos de sus hijo/as y pues con mucho gusto les doy una orientación.

A veces el escaso rendimiento escolar, el enrojecimiento ocular, los dolores de cabeza, el lagrimeo, etc. podrían estar relacionados con la necesidad de usar lentes correctivos o que la graduación de sus lentes en uso haya cambiado o no sea la correcta. Cómo intuir si el problema es visual?

Un test importante fácil de hacer para determinar si el niño vé o no y determinar cuánto vé es la TOMA DE LA AGUDEZA VISUAL.  Recomiendo hacerlo en niños que ya saben leer porque colaboran y los resultados tienden a ser confiables. 

Si usa lentes, se debe hacer con ellos. Ojo por ojo para ver como trabaja cada uno de ellos de manera independiente. Puede taparse el ojito con la mano, teniendo el cuidado de no presionar para no causar visión borrosa cuando cambie de lado. 

PROCEDIMIENTO EN CASA a manera de Screening

Lo primero es conseguir un optotipo. Un optotipo consiste en una prueba que contiene una serie de letras o figuras que a medida que se avanza se vuelven más pequeñas. Online se pueden conseguir muchas opciones. Aquí les dejo un link que puede ser utilizado. 

Optotipo online

Instrucciones

1. El paciente debe colocarse a 3.5 mts. de distancia de la pantalla de la computadora y leer las letras que se le indican
2. Primero la realizaremos para un ojo y después para el otro. Tapando siempre el ojo no examinado.
3. También la realizaremos binocularmente, es decir con los dos ojos abiertos.
4. Tomar nota de los resultados. Ejemplo Ojo derecho lee hasta 7ma. linea que corresponde a 8/10 (80%). Ojo izquierdo lee hasta 5ta. linea que corresponde a 50%.

Resultados 

Para interpretar la prueba existen muchas maneras de dar valores a los resultados, pero el que prefiero y les recomiendo por la facilidad para que los padres entiendan qué significa, es la que califica del 1 al 10. Si el niño lee 10/10 diez sobre diez tiene una visión STANDARD o "normal" es decir que vé 100%.  Si el resultado fuera 6/10 quiere decir que vé un 60%. 

Con resultados por encima de la LINEA VERDE en cualquiera de los ojos, recomiendo realizar una consulta completa, sobretodo si existe diferencia de 20% o más  entre los resultados de ambos ojos, por ejemplo que uno vea 100% y el otro solo 70%.

Nota. Este rápido procedimiento pretender dar una idea general a los padres sobre la visión de sus hijos y no puede, en ningún modo, reemplazar una consulta especializada. 

Quieres interpretar tus resultados? Tienes dudas o consultas?

Escríbenos.

Hallazgos oculares en craneosinostosis

qué significa ver Con Ojos de Niñ@?

Las suaves notas que detallan la ternura de su voz se impregnan lenta e imperceptiblemente en el alma; sus movimientos caóticos, espontáneos, desarticulados distraen la razón, dando lugar  a lo insondable y errático, a aquello que escapa a la lógica; sus risas tormentosas, acaloradas, tibias, desencajadas o celestes, nos hacen pensar seriamente en la frescura del alma; su franqueza, su inefable picardía, esa frase o pregunta dirigida al cogote del sentido, ponen de cabeza la más elaborada diplomacia humana; esas rabietas de corta duración, el labio salido, la jeta colgante, los dientes apretados, el ceño fruncido, las lágrimas de frustración, esa punzada de ira, que dura unos segundos, para dar luego paso al algodonado perdón; ese nomeimporta hacia algunos, hacia los prejuicios, hacia los juicios, hacia las reglas, los establishments, hacia las diferencias y las tradiciones; esas miradas de tonalidades angelicales, amalgamadas con la cadencia que le da a los ojos el odio, esas miradas dulces, traviesas, quisquillosas, asombradas, esas miradas de néctar y de hielo; en resumen eso, aquello que encuentro en los niños, eso que poco a poco vamos perdiendo, eso que consume impiadosamente la vida, aquello que amamos alguna vez, ésto que les hace a ellos ver la vida Con Ojos de Niñ@…

-Walfre Beltrán-

EMERGENCIA (a 10.000 metros de altura)

Después de 10 maratónicas horas de vuelo de Santa Cruz de la Sierra a Madrid en las que ningún miembro de mi familia ha pegado los ojos por más de 10 minutos, solamente quisiera dormir.
Nos faltan aun dos horas hasta Roma y finalmente veo que mis hijos se han quedado dormidos (si!), cierro los ojos perezosamente por si el sueño decidiera venir a mi. En eso, la voz del asistente de vuelo me llama a la conciencia: -Señores pasajeros, su atención por favor, se necesita la presencia de un médico en cabina-, diligentemente se paran tres colegas (entre ellos mi esposo) y, ya que mi hijo menor tiene apoyada su cabecita en mi, decido que, a menos que no se me indique lo contrario, mi presencia no es requerida... 30 segundos después regresa mi esposo con aire de misterio y sonrisa de medio lado: -Necesitan una oftalmóloga- me dice, a este punto no me queda más que apersonarme a la cabina de mando.

El importante miembro de la tripulación tiene el ojo rojo como un tomate, el párpado hinchado, lagrimea y tiene cara de circunstancia (pobre!, se nota que tampoco ha dormido...) -Estoy así desde anoche, ha empeorado, ya no aguanto!- me dice con clara intención de querer sacarse el ojo.
Como es sólo un ojo, pienso que podría ser alérgico... -Ha estado en contacto con alguna sustancia?. -No- responde.
Sin mayor rodeo, decido realizar la maniobra de eversión de párpado.
Eureka! Ahí está la pequeña causante, una piedrecilla milimétrica, (mejor no doy detalles de cómo logro sacarla con prácticamente nada, pero si les dejo la citada maniobra para quien estuviera interesado).
Dejo un vendaje oclusivo y recomiendo control apenas aterricemos.
Regreso a mi asiento con la sensación de uno de los men in black que ha apenas salvado el mundo...
finamente todos podremos dormir!!!

Ojitos "rojo cereza"

Cuando era niña, recuerdo haber oído el comentario de una tía en ocasión del nacimiento de su segunda hija, dijo algo como: "Cuando estaba embarazada, me antojé frutillas y mi niña nació con una frutilla en su ojito".   
Qué extraña imagen, una bebé con una fruta en el ojito!

Cultivando la profesión, descubrí que esta "frutilla" tiene un nombre, se llama hemangioma cutáneo y es una  neoplasia benigna frecuente, generalmente se ve en niñas y puede presentarse tanto en el nacimiento como posteriormente.

Figura 1. Hemangioma capilar periocular derecho

Durante mucho tiempo, las lesiones vasculares congénitas fueron denominadas con términos impropios, surgidos muchas veces de falsas creencias populares sobre ciertas ingestiones o emociones maternas durante el embarazo (el caso de mi tía). Así, algunos términos usados en la actualidad, como hemangioma “frutilla” o “cereza”, “mancha en salmón”, “mancha en vino de Oporto”, “beso del ángel” y “picadura de cigüeña”, derivan de esa falsa creencia.

El diagnóstico es clínico, se realiza con la observación simple. 

El tratamiento desde el punto de vista del oftalmólogo solamente se realiza en caso de riesgo de ambliopía (ojo flojo), astigmatismo inducido por las dimensiones del hemangioma o cuando las pestañas se vuelcan hacia adentro (entropión), ya que por lo general estas lesiones se autolimitan. 

Pasan por diferentes fases y luego regresionan. 

No obstante, cabe recalcar que el impacto psicológico en los padres y en el paciente (sobretodo en edad escolar) deben ser tomados en cuenta y explicar estos importantes aspectos a la hora de decidir la conducta a seguir.

Anteriormente, los casos que ameritaban eran tratados con corticoides con buenos resultados, sin embargo, éstos producían molestos efectos colaterales.  

En la última década,  por una casualidad fortuita, mientras se trataban estos efectos indeseados con propranolol, se descubrió que el hemangioma disminuía notable y rápidamente, así que ahora constituye el tratamiento de elección.  

Son necesarios un control previo de tipo cardiológico y de glicemia y la debida precaución en caso de problemas bronquiales (ejm. asma). 

Figura 2. b y c post tratamiento con propranol via oral

Los resultados son muy buenos.

DEFENSA DE LA ALEGRÍA

-Mario Benedetti-

Defender la alegría como una trinchera 

defenderla del escándalo y la rutina 

de la miseria y los miserables 

de las ausencias transitorias 

y las definitivas.

Defender la alegría como un principio 

defenderla del pasmo y las pesadillas 

de los neutrales y de los neutrones 

de las dulces infamias 

y los graves diagnósticos. 

Defender la alegría como una bandera 

defenderla del rayo y la melancolía 

de los ingenuos y de los canallas 

de la retórica y los paros cardiacos 

de las endemias y las academias. 

Defender la alegría como un destino 

defenderla del fuego y de los bomberos 

de los suicidas y los homicidas 

de las vacaciones y del agobio 

de la obligación de estar alegres. 

Defender la alegría como una certeza 

defenderla del óxido y la roña 

de la famosa pátina del tiempo 

del relente y del oportunismo 

de los proxenetas de la risa. 

Defender la alegría como un derecho 

defenderla de dios y del invierno 

de las mayúsculas y de la muerte 

de los apellidos y las lástimas 

del azar 

y también de la alegría.

OJO

La palabra ojo deriva del latín oculus. Al castellano primordial se le dificulta el fonema cl cuando se encuentra entre vocales, por lo que se ha transformado la palabra.
Eso mismo ha ocurrido con otros vocablos como:
PEDUCULUM= piojo
ESPECULUM= espejo
La palabra latina por via culta nos ha dejando óculo y las siguientes palabras: ocular, oculista, binocular, etc.
Oftalmología proviene del griego ophthalmos= ojo logos= estudio o tratado.

Con ésto se concluye que oculista y oftalmólogo son lo mismo pero con orígenes diferentes.
Se declara aclarada la cuestión.

Qué es la Oftalmología Pediátrica

La Oftalmología Pediátrica (OftPed)es una sub-especialidad de la Oftalmología que se ocupa de un amplio espectro de entidades patológicas, incluyendo TODO lo que le puede pasar a un ojo. Esto hace que sea una sub-especialidad "horizontal" porque trata las diferentes enfermedades que se producen dentro de un rango de edad determinado.
Las denominadas sub-especialidades "verticales" se refieren al enfoque de una sola categoría de enfermedades que pueden ocurrir a cualquier edad (ejem.glaucoma).

Qué es lo que hace que un paciente pediatrico sea único?

El cuidado ocular en edad pediátrica requiere una gestión especial de la enfermedad por tres motivos:

(1) Aunque el "nombre" de la patología sea el mismo, el proceso es diferente según la edad de presentación. Por ejemplo no es lo mismo una catarata congénita que una senil. Ambas son cataratas, pero en el primer caso urge operar al paciente porque el niño corre el riesgo de quedar ciego toda su vida, es decir, la calidad de vida de los pequeños pacientes depende totalmente del manejo de la primera fase.

(2) Los ojos deben "aprender" a ver. (Véase también http://www.oftpediatrica.blogspot.it/2012/01/aprendiendo-ver_30.html ).

El niño nunca aprende a ver, el tratamiento no le dará la visión normal.
Fig.1Catarata congénita bilateral por rubéola congénita





El adulto ha aprendido a ver pero pierde visión.  El tratamiento en este caso puede devolverle la vista.
Fig.2 Catarata senil bilateral




(3) Los ojos se someten a la adaptación sensorial incluyendo el desarrollo de la ambliopía (ojo que no tiene la agudeza visual standard) en algunos casos.

La gestión del paciente en OftPed se realiza por un equipo multidisciplinario donde intervienen las sub-especialidades verticales y profesionales (ortoptista, enfermero,  neonatólogo, neuropsiquiatra infantil, genetista, neurólogo, psicólogo, rehabilitador etc). dependiendo de la patología.
Estos pacientes requieren un enfoque especial, al igual que la familia, con grandes y particulares desafíos .
Hay que dar las explicaciones necesarias a los padres, quienes a menudo tienen poco conocimiento del proceso de la enfermedad o del tratamiento requerido, para lograr que asuman la responsabilidad junto con el team en el manejo del cuadro.

Foto: CBM Italia

Una característica de la patología ocular de los niños es que muchas veces se descubren como hallazgos casuales en un screening, por lo tanto, la inspección debe llevarse a cabo con un protocolo adecuado y con un plan de acción cuando se identifica un problema.

Las causas de ceguera y discapacidad visual son muy diferentes en el lactante y el niño en comparación con las del adulto.

La ceguera infantil proviene principalmente de problemas congénitos/hereditarios y de  factores ambientales que asociados con la falta de madurez del niño lo hacen vulnerable y no le permiten hacer frente a  deficiencias nutricionales, infecciones y traumatismos. Los niños son m vulnerables a la ceguera por trauma.
En los adultos, la deficiencia visual proviene principalmente del envejecimiento metabólico y de los factores ambientales.

Millones de niños necesitan corrección con lentes por ametropías, sin ella su visión es escasa.

Enfermedades que comprometen la vida pueden ser sospechadas por primera vez por el oftalmólogo pediatra (ejem. Retinoblastoma).

Extensas áreas de la tierra con gran población son consideran das por la OMS (Organizacion Mundial de la salud) como Menos desarrollada economicamente, no obstante que países como Brasil Argentina, Chile y Este medio tienen un sistema de salud altamente desarrollado.

PARA RECORDAR:
Los niños son seres únicos y no "pequeños adultos con ojos".
Un niño no tiene el control de su entorno.

Nota: Este documento forma parte del Curso de Oftalmología Pediátrica de base. Derechos reservados Organización ÚNETE Bolivia.  
http://www.oftpediatrica.blogspot.it/p/curso-distancia-oftalmologia-pediatrica.html

Plataforma Virtual: http://www.aulavirtualsalud.moodlehub.com

Toxo qué?

Cuando adoptamos nuevos integrantes en la familia, concretamente perros y gatos, además de informarnos sobre sus necesidades y qué cuidados especiales debemos brindarles, es muy importante saber como protegerlo a él y a la familia de las famosas parasitosis.

 

Hoy hablaremos de la toxoplasmosis, parasitosis asociada a graves lesiones oculares.

La toxoplasmosis es una enfermedad muy frecuente a nivel mundial. Se estima que más de la mitad de la población de nuestro planeta es portadora del parásito que la causa, el Toxoplasma gondii, eso podría incluirnos a ti y a mi.

El reservorio natural del parásito lo constituyen los felinos, entre ellos el gato doméstico, también el hombre y otros animales de sangre caliente, como aves y mamíferos, son sus hospederos intermediarios.

Las medidas de prevención son particularmente importantes en las mujeres embarazadas, los niños  y los ancianos y consisten en normas generales de higiene para evitar la transmisión por alimentos o agua contaminada, no consumir carne cruda o poco cocinada y evitar contacto con heces de gato, lavar bien frutas y verduras antes de consumirlas.

Si el gato siempre ha sido casero, es mas difícil que tenga el parásito. Pero si tiene acceso al exterior o es silvestre (como el caso de algunos gatos dados en adopción), o come carne cruda, o caza pájaros o ratones y se los come, entonces sí puede infectarse.

El contagio no es a través de animales de compañía, sino a través de la contaminación de alimentos y su consumo: carnes crudas o mal cocidas, frutas y alimentos no lavados.

La toxoplasmosis ocular constituye la causa más frecuente de uveítis posterior: inflamación de la úvea o capa media del ojo, encargada, entre otras funciones, de suministrar sangre. Como al parásito le encanta la mácula, es decir el área con mejor visión, puede ocasionar ceguera central.

 

Una medida de prevención es la eliminación adecuada de las heces de los gatos 

La contaminación fecal de las manos es un factor de riesgo

Se transmite de varias maneras. La transmisión de madre a feto (a través de la placenta) ha sido la más aceptada y se ha planteado que la mayoría de los pacientes con toxoplasmosis ocular se contagian de esta manera. Sin embargo, la vía oral por la ingestión de los quistes del parásito contenidos en productos como verduras, frutas, agua de beber o carne cruda o mal cocinada de un animal infectado se acepta hoy como la de mayor transmisibilidad.

Afecta por igual a personas de todas las edades y no distingue género, raza ni estrato social.  Aproximadamente el 80% de los episodios de toxoplasmosis ocular ocurren en pacientes entre los 15 y 45 años.

La infección por el parásito  no es sinónimo de enfermedad, la cual suele cursar de manera asintomática o con síntomas muy ligeros, benignos, de corta duración, y rara vez compromete otros órganos en los pacientes con sistemas de defensa normales.

Una fase aguda de este padecimiento podría manifestarse por inflamación de los ganglios de la región cervical, fiebre y decaimiento.

En los inmunodeficientes y enfermos de SIDA el comportamiento de esta dolencia es diferente. Puede ser muy grave, y hasta mortal, debido a que origina afectaciones en varios órganos, entre ellos el cerebro.

La toxoplasmosis ocular puede ser congénita es decir, presente en el nacimiento, o manifestarse posteriormente, con mayor frecuencia entre los 10 y los 20 años; o ser adquirida, y presentarse entonces en cualquier momento de la vida.

Si la mujer embarazada es positiva para la toxoplasmosis, debemos descartar si se trata de un proceso agudo o es algo antiguo y lo más importante: HACER UN CONTROL AL RECIÉN NACIDO!!!  por eso discrepo con algunos colegas ginecólogos que no hacen controles de toxoplasmosis a la madre en el embarazo.

 

Como manifestaciones, en los niños pequeños predominan el estrabismo (ojos bizcos), la pupila blanca (leucocoria) y el nistagmo (movimientos oculares espontáneos y repetidos).

En los niños mayores, adolescentes y adultos los síntomas más comunes son enturbiamiento de la agudeza visual o pérdida de la visión central.

En ocasiones la afección no da síntomas y suelen diagnosticarse durante exploraciones de rutina.

Para tratarlo se utilizan combinaciones de medicamentos y se realizan controles.

IMPORTANTE ENTONCES CONSULTAR CON EL VETERINARIO Y CON TU OFTALMOLOG@, NO CREES?

Cuándo es tiempo de controlar los ojitos?

Muchos padres se preguntan, con mucha razón, cuándo es el mejor momento para llevar a sus hijo/as al primer control oftalmológico.  La respuesta es: cuanto antes mejor, ésto porque algunas patologías,  por ejemplo la catarata congénita o el retinoblastoma tienen mejor pronóstico si se descubren antes.

Lo ideal sería: al nacimiento, a los 3-6 meses, al año, a los tres años, antes de que comience la escuela y después de eso un control cada año o año y medio.

No nos olvidemos que el periodo más importante para aprender a ver son los primeros 5-6 años (periodo crítico) luego, aunque se diagnostiquen los problemas será más difícil encontrar soluciones que devuelvan el 100% de la visión.

Sin embargo, por muchas cuestiones, los controles no siempre se pueden hacer en las edades recomendadas, pero en todo caso, por lo menos antes del año de edad y antes de empezar el jardín de niños o en el caso que se note que algo no anda bien: como lagrimeo, ojitos bizcos, fotofobia, que el bebé no parece seguir con la mirada, etc. sería recomendada una consulta.

Si la madre ha presentado un embarazo y un parto normales con nacimiento a término, los primeros 3 meses son una buena edad para descartar anomalías congénitas.

Si por el contrario la madre tuvo alguna infección durante el embarazo como toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes, sarampión, varicela u otros o si el bebé nació con un APGAR bajo (score de vitalidad al nacer que se valora del 1 al 10) y/o si necesitó de incubadora y oxígeno por alguna razón, o el parto se hizo con fórceps o vacuum o si nació antes de tiempo, pues el control se debe hacer antes de que el bebé deje la estructura hospitalaria.

A veces se piensa que para evaluar la visión, el paciente debe saber leer o por lo menos reconocer algunas letras y se espera hasta que el niño/a lea. 

Si bien es cierto que a  medida que nuestro/a hijo/a crece, colabora más con el examen e incluso se puede determinar cuánto ve con su ayuda, existen métodos y pruebas que permiten cuantificar y determinar la calidad de la visión en niños que aún no hablan.

Además, el control de la agudeza visual es solamente una parte del examen. Es muy importante controlar si los ojos están alineados, si las estructuras que conducen el estímulo visual están transparentes y garantizarán la llegada adecuada de la imagen al cerebro, evaluar el riesgo de patología por los antecedentes familiares, etc.

Por todo ésto, un control nunca está demás, no crees?

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Sobre la visión del neonato http://oftpediatrica.blogspot.it/2012/01/aprendiendo-ver_30.html

Sobre el retinoblastoma http://oftpediatrica.blogspot.it/2012/01/el-brillo-de-la-vida.html

Sobre el glaucoma congénito http://oftpediatrica.blogspot.it/2012/03/glaucoma-congenito.html

Ángeles hambrientos

Cuando era estudiante de Medicina, al tocar el tema de desnutrición infantil, aprendí que existen diferentes tipos, diferentes grados, los signos, el tratamiento, etc. Pero, cuando toca asociar la medicina con la sociología o, dicho en otros términos, la desnutrición con el hambre, esa ya es tarea difícil. Sobretodo para quien nunca ha pasado hambre.

Leyendo un artículo sobre el Hambre Mundial (en mayúsculas, porque por sus cifras es un verdadero monstruo, serial killer digno de respeto) descubrí además que hay dos tipos: el hambre coyuntural que es la hambruna que se presenta en las guerras o por hundimiento de una economía por ejemplo, y el hambre estructural, que seria aquella que presenta siempre en un país, ya sea por su política, su economía , etc. como en América Latina.

En este mismo artículo se menciona que existen lugares donde una madre tiene que hacer sopa de piedras cuando su hij@ le pide comida y luego de que el/la pequeñ@ la come, esperar que se duerma para que ya no piense más en su hambre. Muy difícil no? digo, que ya no piense en su hambre... A ver, sabemos tantas cosas, sabemos que existen dos tipos de hambre y que su desnutrición se puede poner en grados, etc. pero en hechos concretos, lo que siente este/a pequeñ@ es un gran vacío que duele en el centro de su pancita, tan profundo como un pozo negro sin fondo. Sobre cómo frenar ésto, no sabemos nada.

Sigo leyendo. Leo que cada 4 minutos un niño menor de 10 años muere y que cada siete segundos otro se queda ciego por falta de vitamina A. Lo comento a mi esposo y me dice: -me parece exagerado- y me pregunta: -uno se puede quedar ciego por carencia de vitamina A?- yo triste respondo: - SI -.

La carencia de vitamina A produce queratomalacia (la córnea se vuelve blanda y poco resistente), sequedad ocular extrema (xeroftalmia) y produce además ceguera nocturna.

En el altiplano, lo he visto. Los niños por la dieta que llevan, muy pobre en alimentos con vitamina A tienen defectos refractivos muy elevados. Con el calar del sol en el campo, ven poco.

Sobre la exageración a la que hace mención mi esposo, los datos me los ha proporcionado Jean Ziegler, sociólogo, relator especial de Naciones Unidas para el Derecho a la Alimentación, un experto en materia. Opina que en la actualidad "Un niño que muere de hambre, muere asesinado". 
Ziegler es un primer-mundista marcado para toda su vida por un encuentro en su juventud con el Ché Guevara. De ese encuentro con el guerrillero recuerda estas palabras: -¿"Ves esta ciudad?"- le preguntó el Ché señalando a Ginebra,   
-"es aquí donde está el cerebro del monstruo y es aquí donde debes luchar"-. Décadas más tarde, el suizo reconoce lo justo de aquella "estrategia de combate".

Yo no sé dónde se encuentre el cerebro del monstruo. Sé que la idea de pasar hambre sobre un suelo tan fértil, es muy difícil de digerir.

El combate lo podemos hacer desde nuestra trinchera personal, de la manera que encontremos apropiada y unirnos. Se aceptan sugerencias.

"Niños hambrientos"

Käthe Schmidt Kollwitz

La ONU ha planteado algunas ideas para frenar el Hambre el pasado Día Internacional de la Mujer:

http://www.un.org/es/events/womensday/

Si quieres leer el artículo  de Jean Ziegler en su integridad, te dejo el link:

http://www.solidaridad.net/noticias.php?not=2988

LA MANCHA QUE CRECE

La agudeza visual es la capacidad del ojo de discriminar los detalles finos de un objeto dentro de nuestro campo de visión y es inversamente proporcional al ángulo con el cual se observa el mismo.

Cuanto más lejos estemos, menos detalles podremos apreciar.  Al acercarnos a la pantalla, somos capaces de diferenciar las lineas delgadas claras que separan el color oscuro, de mayor grosor.  Al alejarnos, cambiamos es ángulo de observación y, por el contraste, seremos capaces únicamente de identificar el color oscuro fusionando las celdillas, dando la ilusión de que la mancha central crece, como un túnel.

Tal vez también pueda interesarte:

http://oftpediatrica.blogspot.it/2012/02/magia-macular.html

SALUD GRANDE para LOS PEQUES

El termómetro marca 38.5 °C.  Ya estoy preocupada. Ha tenido tos estos días. Ahora mi dilema es si empezar o no el antibiótico y consulto a mi esposo, que además de la responsabilidad sobre los niñ@s comparte conmigo la profesión. Decidimos que si.  Tal vez mi peque luego tenga gastroenteritis (en palabras fáciles, diarrea) porque el antibiótico produce eso, las enterobacterias "buenas" sufren las consecuencias.  Nada que un yogurt con lactobacilos no ayude a mejorar. Siete días de antibiótico, no tos, no fiebre, no diarrea.  Hemos tenido suerte.

Hoy, 12 de Abril, en mi país Bolivia, se celebra el Día del Niñ@ y no puedo menos que sonreír y felicitar a tod@s los chiquitines. Felicitarlos por su inocencia, por su ternura, por sus sonrisas sinceras.

Pero dejar pasar este Día especial sin darles un pequeño regalo, no seria justo para retribuir semejante tesoro.  

Hoy hablaré por ell@s.  Hablaré de lo que sé: SALUD. 

La salud no es cuestión de suerte.  Acceder a ella en algunos países, lamentablemente si.

Estoy firmemente convencida que se necesita una estrategia de salud infantil seria y responsable. Alguien podría decir: hay vacunas y el programa de IRAs (infecciones respiratorias altas) y EDAs (enfermedades diarreicas agudas) funciona. Si, pero necesitamos ampliar, no solamente cobertura, sino  también  especializar la atención, en todas las áreas médicas.   

Yo me ocupo de Oftalmología y me intereso particularmente por la patología ocular infantil, por eso me enfocaré en este argumento.

El paciente pediátrico  no es, como se piensa, un adulto chiquito, es un paciente especial y exigente. Exige calidad y amor. 

Urge implementar un programa de salud visual infantil en Bolivia. No es cuestión de dinero, nuestros vecinos, con problemáticas similares, ya han desarrollado programas factibles y los han puesto en marcha. Ellos han entendido que es mejor prevenir que lamentar, ojo que no dije "curar", dije lamentar, porque en patología ocular debemos actuar lo antes posible, antes de los 6 años.  Luego, es demasiado tarde.

Se trata de tener ganas, se trata de creer, se trata de decir PODEMOS, AHORA.  El recurso humano existe, las ganas??? sobretodo, la de los gobernantes???

Gandhi, la visión de un gigante

Se cuenta esta historia sobre una mujer, su hijo y Gandhi, llamado el Mahatma (gran alma en sanscrito). El muchacho era diabético y ponía en peligro su salud consumiendo azúcar.  La mujer entonces decidió llevar al hijo ante la presencia del Mahatma sin importarle los tres largos días de camino.  Ella quería que fuera el Mahatma en persona en decirle al muchacho de dejara de comer azúcar, porque estaba absolutamente convencida de que su hijo lo escucharía. Gandhi los recibió, la escuchó y simplemente le dijo que regresara dentro de tres semanas.  Entonces la mujer tomó la mano de su hijo y regresó a su pueblo.  Tres semanas después, tocó nuevamente la puerta de Gandhi.  El la recibió, la escuchó nuevamente pero,   ésta vez, se dirigió hacia el hijo y le dijo: “muchacho, no comas más azúcar”. La mujer se dirigió al Mahatma y le preguntó lo que cada un@ de nosotr@s quisiera saber, dijo: “Tres días de camino me separan de tu casa.  Estuvimos aquí hace tres semanas y nos dijiste que volviéramos.  Hemos caminado tres días de ida y vuelta para estar frente a ti.  Por qué no hiciste hace tres semanas lo que hiciste hoy? Por qué no hablaste con mi hijo ese día?". Con la mirada serena detrás de sus característicos lentes, Gandhi miró a la mujer en una forma que ella nunca olvidaría y le dijo: “Mujer, hace tres semanas atrás, yo también era un goloso del azucar”.

“Sé el cambio que deseas ver en el Mundo”

Tal vez te interese saber la reciente noticia sobre los lentes de Gandhi en
http://laprimeraplana.com.mx/2012/04/02/a-subasta-lentes-de-mahatma-gandhi/