La Oftalmología Pediátrica (OftPed)es una sub-especialidad de la Oftalmología que se ocupa de un amplio espectro de entidades patológicas, incluyendo TODO lo que le puede pasar a un ojo. Esto hace que sea una sub-especialidad "horizontal" porque trata las diferentes enfermedades que se producen dentro de un rango de edad determinado.
Las denominadas sub-especialidades "verticales" se refieren al enfoque de una sola categoría de enfermedades que pueden ocurrir a cualquier edad (ejem.glaucoma).
Qué es lo que hace que un paciente pediatrico sea único?
El cuidado ocular en edad pediátrica requiere una gestión especial de la enfermedad por tres motivos:
(1) Aunque el "nombre" de la patología sea el mismo, el proceso es diferente según la edad de presentación. Por ejemplo no es lo mismo una catarata congénita que una senil. Ambas son cataratas, pero en el primer caso urge operar al paciente porque el niño corre el riesgo de quedar ciego toda su vida, es decir, la calidad de vida de los pequeños pacientes depende totalmente del manejo de la primera fase.
(2) Los ojos deben "aprender" a ver. (Véase también
http://www.oftpediatrica.blogspot.it/2012/01/aprendiendo-ver_30.html ).
El niño nunca aprende a ver, el tratamiento no le dará la visión normal.
Fig.1Catarata congénita bilateral por rubéola congénita
El adulto ha aprendido a ver pero pierde visión. El tratamiento en este caso puede devolverle la vista.
Fig.2 Catarata senil bilateral
(3) Los ojos se someten a la
adaptación sensorial incluyendo el desarrollo de la ambliopía (ojo que no tiene la agudeza visual standard) en algunos casos.
La gestión del paciente en OftPed se realiza por un equipo multidisciplinario donde intervienen las sub-especialidades verticales y profesionales (ortoptista, enfermero, neonatólogo, neuropsiquiatra infantil, genetista, neurólogo, psicólogo, rehabilitador etc). dependiendo de la patología.
Estos pacientes requieren un enfoque especial, al igual que la familia, con grandes y particulares desafíos .
Hay que dar las explicaciones necesarias a los padres, quienes a menudo tienen poco conocimiento del proceso de la enfermedad o del tratamiento requerido, para lograr que asuman la responsabilidad junto con el team en el manejo del cuadro.
Foto: CBM Italia
Una característica de la patología ocular de los niños es que muchas veces se descubren como hallazgos casuales en un screening, por lo tanto, la inspección debe llevarse a cabo con un protocolo adecuado y con un plan de acción cuando se identifica un problema.
Las causas de ceguera y discapacidad visual son muy diferentes en el lactante y el niño en comparación con las del adulto.
La ceguera infantil proviene principalmente de problemas congénitos/hereditarios y de factores ambientales que asociados con la falta de madurez del niño lo hacen vulnerable y no le permiten hacer frente a deficiencias nutricionales, infecciones y traumatismos. Los niños son m vulnerables a la ceguera por trauma.
En los adultos, la deficiencia visual proviene principalmente del envejecimiento metabólico y de los factores ambientales.
Millones de niños necesitan corrección con lentes por ametropías, sin ella su visión es escasa.
Enfermedades que comprometen la vida pueden ser sospechadas por primera vez por el oftalmólogo pediatra (ejem. Retinoblastoma).
Extensas áreas de la tierra con gran población son consideran das por la OMS (Organizacion Mundial de la salud) como Menos desarrollada economicamente, no obstante que países como Brasil Argentina, Chile y Este medio tienen un sistema de salud altamente desarrollado.
PARA RECORDAR:
Los niños son seres únicos y no "pequeños adultos con ojos".
Un niño no tiene el control de su entorno.
