miércoles, 6 de noviembre de 2013
viernes, 25 de octubre de 2013
qué significa ver Con Ojos de Niñ@?
Las suaves notas que
detallan la ternura de su voz se impregnan lenta e imperceptiblemente en el
alma; sus movimientos caóticos, espontáneos, desarticulados distraen la razón,
dando lugar a lo insondable y errático,
a aquello que escapa a la lógica; sus risas tormentosas, acaloradas, tibias,
desencajadas o celestes, nos hacen pensar seriamente en la frescura del alma;
su franqueza, su inefable picardía, esa frase o pregunta dirigida al cogote del
sentido, ponen de cabeza la más elaborada diplomacia humana; esas rabietas de
corta duración, el labio salido, la jeta colgante, los dientes apretados, el
ceño fruncido, las lágrimas de frustración, esa punzada de ira, que dura unos
segundos, para dar luego paso al algodonado perdón; ese nomeimporta hacia algunos, hacia los prejuicios, hacia los juicios,
hacia las reglas, los establishments,
hacia las diferencias y las tradiciones; esas miradas de tonalidades
angelicales, amalgamadas con la cadencia que le da a los ojos el odio, esas
miradas dulces, traviesas, quisquillosas, asombradas, esas miradas de néctar y
de hielo; en resumen eso, aquello que encuentro en los niños, eso que poco a
poco vamos perdiendo, eso que consume impiadosamente la vida, aquello que
amamos alguna vez, ésto que les hace a ellos ver la vida Con Ojos de Niñ@…
-Walfre Beltrán-
lunes, 2 de septiembre de 2013
EMERGENCIA (a 10.000 metros de altura)
Después de 10 maratónicas horas de vuelo de Santa Cruz de la Sierra a Madrid en las que ningún miembro de mi familia ha pegado los ojos por más de 10 minutos, solamente quisiera dormir.
Nos faltan aun dos horas hasta Roma y finalmente veo que mis hijos se han quedado dormidos (si!), cierro los ojos perezosamente por si el sueño decidiera venir a mi. En eso, la voz del asistente de vuelo me llama a la conciencia: -Señores pasajeros, su atención por favor, se necesita la presencia de un médico en cabina-, diligentemente se paran tres colegas (entre ellos mi esposo) y, ya que mi hijo menor tiene apoyada su cabecita en mi, decido que, a menos que no se me indique lo contrario, mi presencia no es requerida... 30 segundos después regresa mi esposo con aire de misterio y sonrisa de medio lado: -Necesitan una oftalmóloga- me dice, a este punto no me queda más que apersonarme a la cabina de mando.
El importante miembro de la tripulación tiene el ojo rojo como un tomate, el párpado hinchado, lagrimea y tiene cara de circunstancia (pobre!, se nota que tampoco ha dormido...) -Estoy así desde anoche, ha empeorado, ya no aguanto!- me dice con clara intención de querer sacarse el ojo.
Como es sólo un ojo, pienso que podría ser alérgico... -Ha estado en contacto con alguna sustancia?. -No- responde.
Sin mayor rodeo, decido realizar la maniobra de eversión de párpado.
Eureka! Ahí está la pequeña causante, una piedrecilla milimétrica, (mejor no doy detalles de cómo logro sacarla con prácticamente nada, pero si les dejo la citada maniobra para quien estuviera interesado).
Dejo un vendaje oclusivo y recomiendo control apenas aterricemos.
Regreso a mi asiento con la sensación de uno de los men in black que ha apenas salvado el mundo...
finamente todos podremos dormir!!!
Nos faltan aun dos horas hasta Roma y finalmente veo que mis hijos se han quedado dormidos (si!), cierro los ojos perezosamente por si el sueño decidiera venir a mi. En eso, la voz del asistente de vuelo me llama a la conciencia: -Señores pasajeros, su atención por favor, se necesita la presencia de un médico en cabina-, diligentemente se paran tres colegas (entre ellos mi esposo) y, ya que mi hijo menor tiene apoyada su cabecita en mi, decido que, a menos que no se me indique lo contrario, mi presencia no es requerida... 30 segundos después regresa mi esposo con aire de misterio y sonrisa de medio lado: -Necesitan una oftalmóloga- me dice, a este punto no me queda más que apersonarme a la cabina de mando.
Como es sólo un ojo, pienso que podría ser alérgico... -Ha estado en contacto con alguna sustancia?. -No- responde.
Sin mayor rodeo, decido realizar la maniobra de eversión de párpado.
Eureka! Ahí está la pequeña causante, una piedrecilla milimétrica, (mejor no doy detalles de cómo logro sacarla con prácticamente nada, pero si les dejo la citada maniobra para quien estuviera interesado).
Dejo un vendaje oclusivo y recomiendo control apenas aterricemos.
Regreso a mi asiento con la sensación de uno de los men in black que ha apenas salvado el mundo...
finamente todos podremos dormir!!!
sábado, 6 de julio de 2013
Ojitos "rojo cereza"
Cuando era niña, recuerdo haber oído el comentario de una tía en ocasión del nacimiento de su segunda hija, dijo algo como: "Cuando estaba embarazada, me antojé frutillas y mi niña nació con una frutilla en su ojito".
Qué extraña imagen, una bebé con una fruta en el ojito!
Qué extraña imagen, una bebé con una fruta en el ojito!
Cultivando la profesión, descubrí que esta "frutilla" tiene un nombre, se llama hemangioma cutáneo y es una neoplasia benigna frecuente, generalmente se ve en niñas y puede presentarse tanto en el nacimiento como posteriormente.
Figura 1. Hemangioma capilar periocular derecho
Durante mucho tiempo, las lesiones vasculares congénitas fueron denominadas con términos impropios, surgidos muchas veces de falsas creencias populares sobre ciertas ingestiones o emociones maternas durante el embarazo (el caso de mi tía). Así, algunos términos usados en la actualidad, como hemangioma “frutilla” o “cereza”, “mancha en salmón”, “mancha en vino de Oporto”, “beso del ángel” y “picadura de cigüeña”, derivan de esa falsa creencia.
El diagnóstico es clínico, se realiza con la observación simple.
El tratamiento desde el punto de vista del oftalmólogo solamente se realiza en caso de riesgo de ambliopía (ojo flojo), astigmatismo inducido por las dimensiones del hemangioma o cuando las pestañas se vuelcan hacia adentro (entropión), ya que por lo general estas lesiones se autolimitan.
Pasan por diferentes fases y luego regresionan.
No obstante, cabe recalcar que el impacto psicológico en los padres y en el paciente (sobretodo en edad escolar) deben ser tomados en cuenta y explicar estos importantes aspectos a la hora de decidir la conducta a seguir.
Anteriormente, los casos que ameritaban eran tratados con corticoides con buenos resultados, sin embargo, éstos producían molestos efectos colaterales.
En la última década, por una casualidad fortuita, mientras se trataban estos efectos indeseados con propranolol, se descubrió que el hemangioma disminuía notable y rápidamente, así que ahora constituye el tratamiento de elección.
Son necesarios un control previo de tipo cardiológico y de glicemia y la debida precaución en caso de problemas bronquiales (ejm. asma).
Figura 2. b y c post tratamiento con propranol via oral
Los resultados son muy buenos.
martes, 30 de abril de 2013
DEFENSA DE LA ALEGRÍA
-Mario Benedetti-
Defender la alegría como una trinchera
defenderla del escándalo y la rutina
de la miseria y los miserables
de las ausencias transitorias
y las definitivas.
Defender la alegría como un principio
defenderla del pasmo y las pesadillas
de los neutrales y de los neutrones
de las dulces infamias
y los graves diagnósticos.
Defender la alegría como una bandera
defenderla del rayo y la melancolía
de los ingenuos y de los canallas
de la retórica y los paros cardiacos
de las endemias y las academias.
Defender la alegría como un destino
defenderla del fuego y de los bomberos
de los suicidas y los homicidas
de las vacaciones y del agobio
de la obligación de estar alegres.
Defender la alegría como una certeza
defenderla del óxido y la roña
de la famosa pátina del tiempo
del relente y del oportunismo
de los proxenetas de la risa.
Defender la alegría como un derecho
defenderla de dios y del invierno
de las mayúsculas y de la muerte
de los apellidos y las lástimas
del azar
y también de la alegría.
viernes, 26 de abril de 2013
OJO
La palabra ojo deriva del latín oculus. Al castellano primordial se le dificulta el fonema cl cuando se encuentra entre vocales, por lo que se ha transformado la palabra.
Eso mismo ha ocurrido con otros vocablos como:
PEDUCULUM= piojo
ESPECULUM= espejo
La palabra latina por via culta nos ha dejando óculo y las siguientes palabras: ocular, oculista, binocular, etc.
Oftalmología proviene del griego ophthalmos= ojo logos= estudio o tratado.
Con ésto se concluye que oculista y oftalmólogo son lo mismo pero con orígenes diferentes.
Se declara aclarada la cuestión.
Eso mismo ha ocurrido con otros vocablos como:
PEDUCULUM= piojo
ESPECULUM= espejo
La palabra latina por via culta nos ha dejando óculo y las siguientes palabras: ocular, oculista, binocular, etc.
Oftalmología proviene del griego ophthalmos= ojo logos= estudio o tratado.
Con ésto se concluye que oculista y oftalmólogo son lo mismo pero con orígenes diferentes.
Se declara aclarada la cuestión.
miércoles, 24 de abril de 2013
Qué es la Oftalmología Pediátrica
La Oftalmología Pediátrica (OftPed)es una sub-especialidad de la Oftalmología que se ocupa de un amplio espectro de entidades patológicas, incluyendo TODO lo que le puede pasar a un ojo. Esto hace que sea una sub-especialidad "horizontal" porque trata las diferentes enfermedades que se producen dentro de un rango de edad determinado.
Las denominadas sub-especialidades "verticales" se refieren al enfoque de una sola categoría de enfermedades que pueden ocurrir a cualquier edad (ejem.glaucoma).
Qué es lo que hace que un paciente pediatrico sea único?
El cuidado ocular en edad pediátrica requiere una gestión especial de la enfermedad por tres motivos:
(1) Aunque el "nombre" de la patología sea el mismo, el proceso es diferente según la edad de presentación. Por ejemplo no es lo mismo una catarata congénita que una senil. Ambas son cataratas, pero en el primer caso urge operar al paciente porque el niño corre el riesgo de quedar ciego toda su vida, es decir, la calidad de vida de los pequeños pacientes depende totalmente del manejo de la primera fase.
(2) Los ojos deben "aprender" a ver. (Véase también http://www.oftpediatrica.blogspot.it/2012/01/aprendiendo-ver_30.html ).
El niño nunca aprende a ver, el tratamiento no le dará la visión normal.
Fig.1Catarata congénita bilateral por rubéola congénita
El adulto ha aprendido a ver pero pierde visión. El tratamiento en este caso puede devolverle la vista.
Fig.2 Catarata senil bilateral
(3) Los ojos se someten a la adaptación sensorial incluyendo el desarrollo de la ambliopía (ojo que no tiene la agudeza visual standard) en algunos casos.
La gestión del paciente en OftPed se realiza por un equipo multidisciplinario donde intervienen las sub-especialidades verticales y profesionales (ortoptista, enfermero, neonatólogo, neuropsiquiatra infantil, genetista, neurólogo, psicólogo, rehabilitador etc). dependiendo de la patología.
Estos pacientes requieren un enfoque especial, al igual que la familia, con grandes y particulares desafíos .
Hay que dar las explicaciones necesarias a los padres, quienes a menudo tienen poco conocimiento del proceso de la enfermedad o del tratamiento requerido, para lograr que asuman la responsabilidad junto con el team en el manejo del cuadro.
Una característica de la patología ocular de los niños es que muchas veces se descubren como hallazgos casuales en un screening, por lo tanto, la inspección debe llevarse a cabo con un protocolo adecuado y con un plan de acción cuando se identifica un problema.
Las causas de ceguera y discapacidad visual son muy diferentes en el lactante y el niño en comparación con las del adulto.
Las denominadas sub-especialidades "verticales" se refieren al enfoque de una sola categoría de enfermedades que pueden ocurrir a cualquier edad (ejem.glaucoma).
El cuidado ocular en edad pediátrica requiere una gestión especial de la enfermedad por tres motivos:
(1) Aunque el "nombre" de la patología sea el mismo, el proceso es diferente según la edad de presentación. Por ejemplo no es lo mismo una catarata congénita que una senil. Ambas son cataratas, pero en el primer caso urge operar al paciente porque el niño corre el riesgo de quedar ciego toda su vida, es decir, la calidad de vida de los pequeños pacientes depende totalmente del manejo de la primera fase.
(2) Los ojos deben "aprender" a ver. (Véase también http://www.oftpediatrica.blogspot.it/2012/01/aprendiendo-ver_30.html ).
El niño nunca aprende a ver, el tratamiento no le dará la visión normal.
Fig.1Catarata congénita bilateral por rubéola congénita
El adulto ha aprendido a ver pero pierde visión. El tratamiento en este caso puede devolverle la vista.
Fig.2 Catarata senil bilateral
(3) Los ojos se someten a la adaptación sensorial incluyendo el desarrollo de la ambliopía (ojo que no tiene la agudeza visual standard) en algunos casos.
La gestión del paciente en OftPed se realiza por un equipo multidisciplinario donde intervienen las sub-especialidades verticales y profesionales (ortoptista, enfermero, neonatólogo, neuropsiquiatra infantil, genetista, neurólogo, psicólogo, rehabilitador etc). dependiendo de la patología.
Estos pacientes requieren un enfoque especial, al igual que la familia, con grandes y particulares desafíos .
Hay que dar las explicaciones necesarias a los padres, quienes a menudo tienen poco conocimiento del proceso de la enfermedad o del tratamiento requerido, para lograr que asuman la responsabilidad junto con el team en el manejo del cuadro.
Foto: CBM Italia
Una característica de la patología ocular de los niños es que muchas veces se descubren como hallazgos casuales en un screening, por lo tanto, la inspección debe llevarse a cabo con un protocolo adecuado y con un plan de acción cuando se identifica un problema.
Las causas de ceguera y discapacidad visual son muy diferentes en el lactante y el niño en comparación con las del adulto.
La ceguera infantil proviene principalmente de problemas congénitos/hereditarios y de factores ambientales que asociados con la falta de madurez del niño lo hacen vulnerable y no le permiten hacer frente a deficiencias nutricionales, infecciones y traumatismos. Los niños son m vulnerables a la ceguera por trauma.
En los adultos, la deficiencia visual proviene principalmente del envejecimiento metabólico y de los factores ambientales.
Millones de niños necesitan corrección con lentes por ametropías, sin ella su visión es escasa.
Enfermedades que comprometen la vida pueden ser sospechadas por primera vez por el oftalmólogo pediatra (ejem. Retinoblastoma).
En los adultos, la deficiencia visual proviene principalmente del envejecimiento metabólico y de los factores ambientales.
Millones de niños necesitan corrección con lentes por ametropías, sin ella su visión es escasa.
Enfermedades que comprometen la vida pueden ser sospechadas por primera vez por el oftalmólogo pediatra (ejem. Retinoblastoma).
Extensas áreas de la tierra con gran población son consideran das por la OMS (Organizacion Mundial de la salud) como Menos desarrollada economicamente, no obstante que países como Brasil Argentina, Chile y Este medio tienen un sistema de salud altamente desarrollado.
PARA RECORDAR:
Los niños son seres únicos y no "pequeños adultos con ojos".
Un niño no tiene el control de su entorno.
Los niños son seres únicos y no "pequeños adultos con ojos".
Un niño no tiene el control de su entorno.
Nota: Este documento forma parte del Curso de Oftalmología Pediátrica de base. Derechos reservados Organización ÚNETE Bolivia.
http://www.oftpediatrica.blogspot.it/p/curso-distancia-oftalmologia-pediatrica.html
http://www.oftpediatrica.blogspot.it/p/curso-distancia-oftalmologia-pediatrica.html
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